| 第 1 題 一、 請問您申辦何項業務(What kind of service do you request/require)?(複 選) |
其他(Others)
 1 | 主任與民有約(Appointment with Director)
0 | 噪音補助(Noise Abatement Fees)
 2 | 檔案調閱(Request for Documents)
0 | 錄影調閱(Request for CCTV tape)
0 | 打包機借用(Strapping Machine)
0 | 行李寄放櫃(Locker)
0 | 輪椅借用(Wheelchair Service)
 2 | 自行車借用(Bike Borrowing)
 2 | 廣播服務(Announcement Service)
 2 | |
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| 第 2 題 二、 下列各項調查項目中，請勾選3項您最重視的項目(Which item do you think is the most important)? (Please choose three)(複 選) |
申訴抱怨處理(Complaint processing)
2 | 服務設施(Service facility)
 3 | 環境整潔(Environment clean)
1 | 動線標示(Route direction)
 2 | 資訊文宣提供(Information propaganda provide)
0 | 等候時間(Waiting time)
 4 | 櫃檯人員辦事效率(Front desk clerk’s service efficiency)
 2 | 櫃檯人員專業程度(Front desk clerk’s professional knowledge)
1 | 櫃檯人員服務態度(Front desk clerk’s service attitude)
2 | |
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| 第 3 題 三、 您對櫃檯人員的服務態度是否滿意(Please rate front desk clerk’s service attitude)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
1 | 滿意Good
3 | 非常滿意Excellent
4 | |
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| 第 4 題 四、 您對自進門等候至臨櫃辦理之等候時間是否滿意( Please rate the waiting time from time entered to time being served)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
1 | 滿意Good
3 | 非常滿意Excellent
4 | |
| |
| 第 5 題 五、 您對櫃檯人員的辦事效率是否滿意(Please rate front desk clerk’s service efficiency)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
0 | 滿意Good
4 | 非常滿意Excellent
4 | |
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| 第 6 題 六、 您對櫃檯人員的專業程度是否滿意(Please rate front desk clerk’s professional knowledge)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
0 | 滿意Good
4 | 非常滿意Excellent
4 | |
| |
| 第 7 題 七、 您對本站服務設備是否滿意(Please rate our service facility)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
0 | 滿意Good
3 | 非常滿意Excellent
5 | |
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| 第 8 題 八、 您對本站標示動線是否滿意( Please rate our route direction)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
1 | 滿意Good
3 | 非常滿意Excellent
4 | |
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| 第 9 題 九、 您對本站環境清潔是否滿意(Please rate our environment cleanliness)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
1 | 滿意Good
3 | 非常滿意Excellent
4 | |
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| 第 10 題 十、 整體而言，您對本站提供的服務是否滿意( Please rate our service as a whole)?(單 選) |
非常不滿意Very Poor
0 | 不滿意Poor
0 | 尚可Average
1 | 滿意Good
2 | 非常滿意Excellent
5 | |
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| 第 11 題 十三、 性別(Sex)：(單 選) |
女(Female)
3 | 男(Male)
5 | |
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| 第 12 題 十四、 年齡(Age)：(單 選) |
60歲以上(over 60)
0 | 50~59歲
2 | 40~49歲
3 | 30~39歲
2 | 20~29歲
0 | 20歲以下(below 20)
1 | |
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| 第 13 題 十五、 教育程度(Education)：(單 選) |
大學及以上(College/University or higher)
5 | 專科(Technological Academy)
2 | 高中職(Senior High School or Vocation School)
1 | 國中(Junior High School)
0 | 國小及以下(Elementary School or under)
0 | |
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| 第 14 題 十六、 職業(Occupation)：(單 選) |
其他Others
3 | 自由業（醫師、律師、會計師等）Professional (Doctor, Lawyer, Accountant and etc.)
0 | 工(labor)
1 | 商Business
1 | 軍公教(Soldier/Government employee/Teacher)
3 | 學生(Student)
0 | |
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